Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) warnt davor, dass bei Durchfallerkrankungen die Einnahme des Arzneimittels Loperamid (Imodium), wenn die Dosis höher als die empfohlenen Angaben ist, bei Missbrauch oder unsachgemäßer Verwendung, schwere Herz Probleme bis zum Tod verursachen kann. Das Risiko für diese schweren Herzproblem, einschließlich Herzrhythmusstörungen, kann auch erhöht sein, wenn hohe Dosen von Loperamid mit anderen Arzneimitteln gemeinsam eingenommen wird, (wie Cimetidin, Clarithromycin, Erythromycin, Gemfibrozil, Itraconazol, Ketoconazol, Chinidin, Ranitidin, Ritonavir). Die Mehrzahl der gemeldeten schweren Herzprobleme trat bei Personen auf, die absichtlich hohe Dosen von Loperamid einnahmen um selbst Opioid-Entzugserscheinungen zu behandeln oder ein Gefühl der Euphorie zu erreichen.

Fachpersonal im Gesundheitswesens muss sich bewusst sein, dass die Verwendung von höheren als den empfohlenen Dosen von Loperamid zu schweren kardialen Nebenwirkungen führen kann. Loperamid gilt als eine mögliche Ursache für unerklärliche kardiale Ereignisse einschließlich QT-Intervall-Verlängerung, Torsade de Pointes oder andere ventrikuläre Arrhythmien, Synkopen, und auch Herzstillstand.
Wenn Loperamid Toxizität vermutet wird, muss das Medikament abgesetzt werden und eine notwendige Therapie muss begonnen werden. Wenn eine Loperamid Einnahme vermutet wird, kann der Blutspiegel gemessen werden um einen Nachweis erbringen zu können.

Patienten, die Loperamid einnehmen, müssen den Dosierungsempfehlungen auf dem Etikett genau folgen, weil Einnahme höherer als der empfohlenen Dosen, zu Herzrhythmusstörungen und schweren kardialen Ereignisse bis zum Herztod führen können. Auch müssen die Patienten beraten werden, dass die Arzneimittel-Wechselwirkungen von Loperamid mit häufig verwendeten anderen Medikamente das Risiko von schweren kardialen Nebenwirkungen erhöhen können. In den vergangenen 39 Jahren von 1976 bis 2015 seit Loperamid erstmals zugelassen wurde, hat die FDA Berichte über 48 Fälle von schweren Herzproblemen bekommen. Diese Zahl umfasst nur Berichte die an FDA eingereicht wurden, daher gibt es wahrscheinlich weitere Fälle, die nicht bekannt sind. Mehr als die Hälfte der 48 Fälle wurden nach dem Jahr 2010 berichtet.

In vielen Fällen von Durchfallerkrankungen kann eine genaue Untersuchung der Nahrungsmittelunverträglichkeiten helfen. Denn wenn man weiß welche Nahrung nicht verdaut werden kann benötigt man keine Tabletten wie Loperamid um Durchfall zu verhindern.

WJS