In einer ganz aktuell veröffentlichten Zusammenfassung wurden die derzeit gültigen Leitlinien der Amerikanischen und der Europäischen Gesellschaft für Schilddrüse besprochen. Veröffentlich wurde dies in der Zeitschrift Therapeutic Drug Monitoring und dabei wurden die neuesten Arbeiten auf dem Gebiet von Schwangerschaft und Schilddrüse berücksichtigt.

Es kommt zu komplexen physiologischen Veränderungen der Schilddrüsenfunktion sofort nach Eintritt einer Schwangerschaft. Daher wird auch empfohlen, bei Frauen, welche einen Kinderwunsch haben, die Funktion der Schilddrüsen früh zu kontrollieren, also auch bereits vor Eintritt der Schwangerschaft. Generell kann man eine Schwangerschaft als einen Stress-Test für die Schilddrüse bezeichnen. Der Wert für das Thyreotrope Hormon (TSH) unterliegt in der Schwangerschaft, besonders in den ersten 3 Monaten, vielen Einflussfaktoren und macht deshalb häufigere Kontrollen notwendig. Im Blut von Schwangeren finden sich hohe Mengen an Thyroxin-bindendem Globulin (TBG). Das verändert zusätzlich die Messergebnisse.

Zur Behandlung einer Schilddrüsen Unterfunktion (Hypothyreose) ist eine Schilddrüsen Tablette mit Levothyroxin außerhalb und während einer Schwangerschaft Standard. Es gilt unbedingt zu beachten, dass sofort bei einer Schwangerschaft der Bedarf an Schilddrüsen Hormon ansteigt. Im den ersten 3 Monaten um 25 % und kann dann im 4 bis 9. Monat nochmals um weitere 25 % höher als vor der Schwangerschaft. In Einzelfällen sagen die Autoren, dass in einzelnen Patientinnen einen Mehrbedarf von 100 % gesehen wurde. Aus diesen Gründen ist es notwendig, in mindestens 6 bis 8-wöchigen Abständen Kontrollen von TSH (und eventuell auch fT4) vorzunehmen. Dann können Anpassungen der Hormondosierungen vorgenommen werden.

Von den Autoren wird belegt, dass Levothyroxin in einer Dosis von 50 bis 75 μg pro Tag weder negative Auswirkungen auf das ungeborene Kind noch auf die Schwangerschaft haben. Daher soll bei Schwangeren, welche sich einer Sterilitätsbehandlung unterzogen haben oder bei denen in der Anamnese ein Abort bekannt ist, eher rasch die Gabe von Levothyroxin begonnen werden.

WJS